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拔蒿草，戴口罩，对症治疗……
秋季过敏性鼻炎哮喘防治攻略请收藏
近期，伴随蒿草花粉进入“活跃期”，家住甘肃省兰州市城关区的张萌成了“受害者”。她的鼻子总是止不住发痒，还一个劲儿地打喷嚏，清鼻涕特别多，“擦得鼻子都红了，还是流”。
茎秆直立，有明显纵棱；叶片狭长，薄而滑，表面有一层白色绒毛。生长在荒坡、旷野、路旁、河滩的蒿草，给城乡增添绿意的同时，却让许多过敏体质者“痛苦不堪”。有人在朋友圈晒出综合性过敏原检测报告单，对着标红的“艾蒿”结果，发出“毒死我算了”的感慨；还有人四处搜寻“偏方”；社交平台上，蒿草过敏“保命”指南亦广为传播……
根据往年经验，到了中秋节前后，蒿草花期落幕，张萌的痛苦才能“告一段落”。
区分鼻炎和感冒，提防致敏“潜伏期”
兰州大学第二医院耳鼻喉科副主任医师王艳莉经常留意各地清除蒿草的相关新闻，她告诉中青报·中青网记者，目前，政府带头清除蒿草类的植物，对于过敏性鼻炎的患者来说，无疑是一个好消息。
“蒿草类植物是秋季北方地区一个主要的过敏原。”王艳莉说，近期就诊患者的检测数据显示，对黄花蒿过敏的比例明显高于其他。过敏性鼻炎患者除了有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒的症状外，可能会出现眼睛痒、眼睛红、眼睛干等过敏性结膜炎的症状；也可能出现耳朵痒、嗓子痒的症状；甚至影响下呼吸道，出现胸闷气短、哮喘等症状；还有部分人会合并特应性皮炎，出现皮肤瘙痒症状。
王艳莉介绍，在干燥、大风天气，尤其是极端雷雨天气前，花粉颗粒可能在高空聚集，被雷电击碎为更细小颗粒，深入呼吸道，更容易引发过敏反应及哮喘发作。
“如果确定自己过敏，就要尽量脱离过敏环境、避免接触过敏原。”王艳莉提示，可以使用天气或花粉预报App，在花粉浓度高的日子减少外出，并将家中门窗关好。出门佩戴口罩、防花粉眼镜，穿长袖衣物。外出回家后，立即洗手、洗脸、冲洗鼻腔，更换衣物、洗澡等，防止将花粉带入室内。另外，要重视鼻腔护理，在家中配备一些鼻用或吸入用糖皮质激素药物、口服的抗过敏药物等，防止鼻炎合并哮喘发作，危及生命。
王艳莉补充，过敏性鼻炎分为致敏和爆发两个阶段——当过敏原首次进入人体时，免疫系统会将其视为“入侵者”，并产生特异性IgE(免疫球蛋白E)。这些特异性IgE附着在鼻腔黏膜的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，形成“记忆”。当时，虽无明显症状，但为后续爆发埋下隐患。当致敏个体再次接触相同过敏原时，过敏原会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致上述细胞活化并释放组胺、白三烯等炎症介质。这些物质会引发鼻腔黏膜的血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经末梢刺激，从而出现鼻痒、喷嚏、清水样涕等过敏症状。
因为有“潜伏期”，个人更应加强对自己身体状况的实时判断，不要因为之前不过敏，对新出现的症状“掉以轻心”。此外，要区分鼻炎和感冒的不同，“如果鼻部症状很重，但并没有出现全身的肌肉酸痛、乏力、食欲不振、体温升高等变化，就要考虑是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎不能硬扛，早期对症用药，病情才可能有效控制。”王艳莉说。
规范治疗调心态，“稳”住呼吸好度秋
《中国过敏性鼻炎流行病学研究(2023)》覆盖31省份的抽样调查结果估算，我国过敏性鼻炎患者总数超2.8亿。目前，该病尚无彻底治愈的方案。
王艳莉表示，目前，对过敏性鼻炎的治疗遵循“防治结合、四位一体”原则。治疗上以内科治疗为主，核心包括：避免接触过敏原；规范使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物控制症状；对单一过敏原患者，可采用免疫治疗(俗称脱敏治疗)以寻求根治；对药物无效且合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等的鼻腔解剖异常患者或中重度过敏性鼻炎患者，可考虑外科手术治疗。此外，生物制剂等新型疗法亦展现出良好前景。
甘肃中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科科室主任刘翔毅针对过敏性疾病开展持续研究。据他介绍，过敏性鼻炎过敏原多样，既有随季节出现的榆树、柏树、杨树、柳树、桦树、蒿草、葎草等植物的花粉，也有像尘螨、动物上皮等生活中容易常年接触的因素。“由于不同的患者个体差异很大，致敏原不同，有的表现为季节性过敏，有的表现为常年性过敏。”
近年来，过敏性鼻炎患病有上升的趋势。刘翔毅坦言，要辩证地看待，这背后反映的并非单纯气候和环境变迁带来的变化，也是社会整体进步的结果——城市绿化率提高、城镇化推进、医疗条件改善及健康意识增强，“过去被忽视的小毛病，如今得到重视，很多患者积极就医”。
刘翔毅介绍，从西医角度看，过敏性鼻炎是免疫系统的“变态反应”。中医则认为，过敏性鼻炎的病机根本在于脏腑虚损，多考虑肺气虚寒、肺脾气虚、脾肾阳虚等，治疗应以调理脏腑、扶正固本为主。
临床上，除中药内服外，针灸、艾灸、穴位贴敷、传统嗅法、蒸汽吸入等多种疗法正得到应用，为包括儿童、孕妇等特殊人群在内的过敏性鼻炎患者提供了更多选择。被广大群众所熟知的“冬病夏治”“三伏贴”，同样是中医特色的治疗该病的手段。
刘翔毅强调，要想获得良好治疗效果，患者需科学防治并坚持随访，在医生指导下规范用药，结合已经建立的大气花粉浓度监测播报，减少过敏原暴露。症状好转后，仍要加以观察，避免自行中断治疗导致病情反复，引发鼻窦炎、鼻息肉等并发症。
“过敏性鼻炎青壮年高发，具有遗传性。”刘翔毅提醒，部分患者发病初期症状并不典型。要特别警惕，儿童如果出现鼻出血且久治不愈，背后可能隐藏着过敏问题，出血或因鼻痒揉鼻导致。
及时干预、对症下药的同时，刘翔毅建议，过敏性鼻炎患者应科学地饮食和作息，保持良好心情，适度锻炼。在季节交替时注意保暖，夏天避免空调及风扇直吹，平时少吃寒凉食物，注重保持室内卫生，减少尘螨、霉菌滋生。
刘翔毅呼吁相关部门牵头持续开展环境治理。在城市绿化中科学规划，减少蒿草等强致敏植物的种植，鼓励民众参与植树护绿活动等，借助综合治理，降低气传致敏花粉浓度，减轻市民过敏困扰，减少社会医疗支出。他注意到，兰州开展了多次“清蒿行动”，已带来不少变化，他期待着未来更好的治理效果。
从内向外，多管齐下，越来越多患者稳住呼吸，安稳度秋。
90后姑娘齐棋在2022年确诊过敏性鼻炎，难受的时候，头疼欲裂。现在，通过物理预防、中西医治疗以及循序渐进的体能锻炼，症状大为减轻。齐棋说，她有一条“战斗”经验，那就是心态好，“活得糙一点”，别太焦虑过敏带来的影响。
(文中张萌、齐棋为化名)
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